Zdravotní pojišťovna Ministerstva ČR

Preventivní programy pro pojištěnce ZP MV ČR na rok 2012  

• • • • pojištěnec může požádat o příspěvek na jednu položku z jednoho programu dle vlastního výběru (dárce krve, krevní plazmy a kostní dřeně může zvolit dva programy – Program pro dárce krve a další dle vlastního výběru); netýká se LOP a Programu podpory zdravého životního stylu
• k žádosti o příspěvek je potřeba předložit následující podklady:
  • formulář žádosti o příspěvek (k dispozici na každém pracovišti i webu) včetně bankovního spojení (předčíslí, číslo účtu a kód banky), ZP MV ČR poskytuje příspěvek pouze bezhotovostní platbou na účet pojištěnce nebo pouze             ve zvlášť odůvodněných případech výjimkou ředitele pobočky v hotovosti poštovní poukázkou typu „B“ nebo v hotovosti na kase v eAVA,
  • originální platební doklad o zaplacení zboží nebo služby, na které je požadován příspěvek, který obsahuje název, cenu, datum prodeje, identifikační údaje         a podpis prodejce. Doklad musí být vystaven v roce 2012. Očkovací průkaz, soudní rozhodnutí apod. lze předložit v kopii. Jeden platební doklad lze použít pouze pro jednoho pojištěnce. Žádost i s dokladem je možné zaslat poštou,
• realizací se rozumí datum vystavení platebního dokladu za nákup zboží nebo služby,
• žádost o příspěvek lze uplatnit pouze jednorázově (tj. jedenkrát ročně). Příspěvek bude uznán, pokud pojištěnec předloží žádost s doklady ZP MV ČR do dvou měsíců od realizace (např. při nákupu 5. března je poslední termín pro předložení dokladů       4. května). Neplatí pro podklady k Programu očkování proti rakovině děložního čípku      a Programu pro dárce krve, krevní plazmy a kostní dřeně a Program zdravé dítě. Ve zvlášť odůvodněných případech může ředitel pobočky udělit výjimku,
• žádost o příspěvek lze předložit nejpozdějido 31. 12. 2012. Žádosti podané po tomto termínu nebudou ZP MV ČR vyřízeny. Datum rozhodné pro přiznání příspěvku je datum podání žádosti na ZP MV ČR, datum na podacím razítku pošty nebo datum odeslání z datové schránky (platební doklady musí být doručeny v originálech), žádost nelze předložit prostřednictvím e mailu. ZP MV ČR vyřizuje žádosti o příspěvek do 30 kalendářních dnů,
• při vyplacení nižší částky, než je maximální výše příspěvku, nelze zbytek příspěvku dočerpat,
• příspěvek není poskytován na doplatky za zdravotní péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění,
• žádost o příspěvek je vždy posuzována podmínkami platnými v době realizace,
• ZP MV ČR může v průběhu roku 2012 měnit náplň preventivních programů i výši příspěvků. Každá změna bude uveřejněna na webu ZP MV ČR,
• věkové rozpětí u jednotlivých programů je dáno dnem narozenin pojištěnce,
• podmínkou pro výplatu příspěvků pro děti do 18 let je pojištění obou rodičů u ZP MV ČR (neplatí pro osoby uvedené v bodě 12 a 13). O příspěvek může požádat kterýkoliv z rodičů. Ve zvlášť odůvodněných případech můžeředitel pobočky udělit výjimku,
• v případě, že žádost o příspěvek pro dítě předkládá právnická osoba (např. dětský domov), dokládá k žádosti o příspěvek soudní rozhodnutí o svěření dítěte do péče,
• vojáci z povolání předkládají kromě kopie průkazu pojištěnce VoZP i doklad, ze kterého vyplývá tento služební poměr,
• příspěvek z fondu prevence může být poskytnut pouze v případě, že zdravotní péče není hrazena z veřejného zdravotního pojištění,
• příspěvek nemůže být vyplacen pojištěnci, u kterého byly při kontrole zjištěny jeho nevyrovnané závazky vůči ZP MV ČR, a to do doby jejich vypořádání,
• pojištěnec musí být u ZP MV ČR registrován nepřetržitě od data realizace do data vyplacení příspěvku,
• příspěvky jsou poskytovány v české měně za nákup zboží nebo služby pouze na území České republiky,
• specifické podmínky jsou uvedeny přímo u jednotlivých programů, resp. položek. Tyto podmínky mají v případě střetu přednost před základními podmínkami,
• pojištěnci, kteří chtějí čerpat příspěvek, musí mít vždy zřízenu KŽ, kromě Programu pro studenty do 26 let a Programu pro dárce krve, Programu podpory zdravého životního stylu a Programu očkování proti rakovině děložního čípku -zahájeného v roce 2011, pro program zahájený v roce 2012 podmínka zřízení KŽ již platí. Výjimky uděluje OZ.

• prevence karcinomu prsu - 1x za 2 roky pro pojištěnce ve věku od 40 do 45 let               na mamografické vyšetření (viz pracoviště na webu ZP MV ČR),
• prevence karcinomu tlustého střeva - pro pojištěnce ve věku od 40 do 50 let                 na vyšetření okultního krvácení,
• prevence karcinomu plic,
• prevence kožních nádorů (viz pracoviště na webu ZP MV ČR),
• prevence dalších onkologických onemocnění.

• příspěvek je schvalován revizním lékařem,
• vyšetření nesmí být hrazeno z veřejného zdravotního pojištění,
• příspěvek lze poskytnout pouze pojištěncům, kteří mají zřízenu Kartu života.

• vitamínový preparát pro dárce krve po každém odběru,
• ozdravný pobyt ve smluvním lázeňském zdravotnickém zařízení; příspěvek 3000,- Kč; držiteli zlaté Janského plakety nebo Zlatého kříže příspěvek ve výši, tj. 6300,- Kč,
• příspěvek z kteréhokoliv dalšího programu aktuální nabídky (např. očkování, preventivní onkologické vyšetření, podpora zdravého živ. stylu, program pro studenty) až do max. výše příspěvku u příslušného programu.

• vitamínový preparát pro dárce krve po každém odběru

• po každém odběru krve nebo jejích součástí (červených krvinek, krevních destiček)

• po každém specializovaném odběru 2R (dva erytrocytové koncentráty)

• jedná se o bezpříspěvkové odběry,
• odběry jsou realizovány v roce 2012,

• jedná se o bezpříspěvkové odběry,
• odběry jsou realizovány v roce 2012,
• výše příspěvku činí max. 35,- Kč,
• předložení čestného prohlášení, že je dárcem krevní plazmy a že od posledního čerpání příspěvku pro dárce plazmy absolvoval 3 další odběry plazmy.

• dárce krve, krevní plazmy nebo kostní dřeně obdrží příspěvek 3 000,- Kč;
• dárce krve, krevní plazmy nebo kostní dřeně držitel zlaté Janského plakety příspěvek ve výši plné ceny, tj. 6 300,- Kč,

• • jedná se o bezpříspěvkové odběry,
  • předložení průkazu dárce krve, krevní plazmy nebo kostní dřeně, na kterém jsou uvedeny následující údaje: identifikace pojištěnce, data jednotlivých odběrů, razítko a podpis pracovníka transfusního oddělení,
  • počet odběrů se počítá od posledního čerpání příspěvku pro dárce krve, krevní plazmy nebo kostní dřeně. Započteny budou pouze odběry realizované v období od 1. 1. 2010 do 31. 12. 2012 s tím, že alespoň jeden odběr je realizován v roce 2012,
  • od prvního započítaného odběru až do absolvování ozdravného pobytu je dárce nepřetržitě pojištěn u ZP MV ČR,
  • ozdravný pobyt schválený v roce 2012 může být realizován nejpozději do 31. 3. 2013,
  • příspěvek na ozdravný pobyt bude poskytnut po schválení revizním lékařem pobočky,
  • ozdravné pobyty jsou realizovány v Lázních Felicitas, a.s. a Lázně Jupiter Bechyně, s.r.o. Realizaci v jiném zdravotnickém zařízení schvaluje generální ředitel ZP MV ČR,
  • poskytnutí příspěvku není vázáno na zřízení Karty života,

• jedná se o bezpříspěvkové odběry,
• předložení průkazu dárce krve, krevní plazmy nebo kostní dřeně, na kterém jsou uvedeny následující údaje: identifikace pojištěnce, data jednotlivých odběrů, razítko a podpis pracovníka transfusního oddělení,
• příspěvek ve výši 6300,- Kč bude uznán v případě, že zlatá Janského plaketa (za min. 40 odběrů) nebo Zlatý kříž (za min. za 80 odběrů) budou uděleny v roce 2012. (Dárce doloží příslušné ocenění nebo potvrzení z transfúzní stanice),
• Od 1. 1. 2010 až do absolvování ozdravného pobytu je dárce krve nepřetržitě pojištěn u ZP MV ČR.
• ozdravný pobyt schválený v roce 2012 může být realizován nejpozději do 31. 3. 2013
• příspěvek na ozdravný pobyt bude poskytnut po schválení revizním lékařem pobočky
• ozdravné pobyty jsou realizovány v Lázních Felicitas, a.s. a Lázně Jupiter Bechyně, s.r.o. Realizaci v jiném zdravotnickém zařízení schvaluje generální ředitel ZP MV ČR,
• poskytnutí příspěvku není vázáno na zřízení Karty života

A 3) Program očkování

• pro uznání příspěvku je nutno předložit platný očkovací průkaz nebo doklad od lékaře, ve kterém bude uvedena očkovací látka, datum aplikace, o kolikátou dávku očkování se jedná, podpis a razítko lékaře,
• příspěvek se poskytuje jak na nákup očkovací látky, tak na její aplikaci,
• doklad o nákupu očkovacích látek může být také z roku 2011, ale je předložen současně s dokladem o aplikaci očkovací látky v roce 2012,
• příspěvek na očkování proti meningokokovým onemocněním se poskytuje pojištěncům ve věku do 5 let a 16 - 18 let
• příspěvek lze poskytnout pouze pojištěncům, kteří mají zřízenu Kartu života.

A 4) Program očkování proti rakovině děložního čípku

• pojištěnka v rámci programu uhradí nákup očkovacích látek následovně:
• za 1. dávku Silgard maximálně 3 200,- Kč a Cervarix maximálně 2 700,- Kč,
• za 2. dávku Silgard maximálně 3 200,- Kč a Cervarix maximálně 2 700,- Kč,
• za 3. dávku 1000,- Kč,
• volba typu vakcíny je v plné kompetenci aplikujícího lékaře,
• aplikaci očkovacích látek hradí pojištěnka,
• žádost o příspěvek může být předložena ZP MV ČR nejpozději do 30. 6. 2012, včetně certifikátu kompletně vyplněného očkujícím lékařem, který je současně dokladem             o úhradě a aplikaci očkovací látky (v případě, že vakcína není zakoupená u očkujícího lékaře, bude k certifikátu doložen doklad o nákupu vakcíny),
• podmínkou pro výplatu příspěvků u neplnoletých pojištěnek (12-18 let) je pojištění obou rodičů u ZP MV ČR (výjimku mají pojištěnci dle bodu 11 základních podmínek),
• pojištěnka nemá možnost čerpat zároveň příspěvek z programu očkování.

• očkování provádí praktičtí lékaři pro děti a dorost, ambulantní gynekologové nebo očkovací centra – kontakty lze najít na www.ockovacicentra.cz,
• cena 3. dávky ve výši 1 000,- Kč je garantována pouze u zdravotnických zařízení, včetně lékáren, která se do programu zapojí,
• před zahájením očkování doporučujeme pojištěnkám ověřit, zda je lékař/lékárna       do programu zapojen (ceny a podmínky), v případě, že nikoliv, lze využít služeb jiného lékaře nebo očkovacího centra.
• ZP MV ČR nedoplácí rozdíl v ceně při nákupu vakcíny za vyšší částku, než je stanovena v programu.

• pro účely tohoto programu budou od 1. 4. 2012 vydávány certifikáty, celkem 3 000 ks,
• příspěvek lze poskytnout pouze pojištěnkám, které mají zřízenu Kartu života,
• max. ceny vakcíny a ostatní podmínky budou stanoveny smluvně a budou uvedeny na certifikátu.

A 5) Program léčebně-ozdravných pobytů pro děti (LOP)

1. vysokohorské LOP

1. přímořské LOP

• vysokohorské – v období od 15. května 2012
• přímořské – v období od 15. května 2012 a od 15. září 2012

• částkou 6 000,- Kč na dítě na přímořský LOP,
• částkou 3 000,- Kč na dítěa částkou 3 000,- Kč na doprovod na vysokohorský LOP,

• částkou 8 000,- Kč na dítěna přímořský LOP,
• částkou 4 000,- Kč na dítěa částkou 4 000,- Kč na doprovod na vysokohorský LOP,

A 6) Program zdravé dítě

• příspěvek je schvalován revizním lékařem,
• příspěvek lze poskytnout pouze dětem, které mají zřízenu Kartu života.

A 7) Program pro těhotné a kojící ženy

• předporodní kurz pro těhotné, odborně vedený zdravotnickým personálem,
• přípravky proti kouření, indikované lékařem, zakoupené pouze v lékárně,
• vitaminy pro těhotné, zakoupené pouze v lékárně nebo prodejnách Vitalandu,
• ultrazvukové vyšetření související s těhotenstvím nehrazené z veřejného zdravotního pojištění,
• účast otce u porodu (porod od 1.1. 2012 a později),
• příspěvek na epidurální analgesii,
• cvičení žen po porodu (porod od 1.1. 2012 a později),
• pomůcky pro kojení pro děti narozené od 1. 1. 2012,
• plavání a monitor dechu pro děti narozené od 1. 1. 2012.

• vždy je třeba předložit těhotenský průkaz pojištěnky nebo rodný list dítěte,
• kojící matkou se pro účely tohoto programu rozumí žena, která porodila 1. 1. 2012 a později,
• k příspěvku na přípravky proti kouření je třeba předložit kopii lékařské zprávy nebo záznamu z protikuřácké poradny, ze které vyplývá, že léčbu indikoval odborný zdravotnický personál z protikuřácké poradny, resp. z centra léčby závislosti na tabáku. Příspěvek bude poskytnut po schválení revizním lékařem pobočky ZP MV ČR,
• pomůckami pro kojení se rozumí - formovače a chrániče bradavek, kojící kloboučky, speciální podprsenky a vložky do nich, kojící polštářek, odsávačka mateřského mléka, čerpání příspěvku je možné až po porodu dítěte,
• příspěvek lze poskytnout pouze pojištěncům, kteří mají zřízenu Kartu života.

 

1. lékařská prohlídka studentů před studijní cestou do zahraničí,
2. preventivní sportovní prohlídky,
3. očkování při odjezdu do exotických zemí (proti žluté zimnici, profylaxe proti malárii apod.),

• laserové operace očí – 400,- Kč na jedno oko.

• předložení studijního průkazu nebo jiného dokladu, kterým se prokáže, že se jedná o studenta; k čerpání příspěvku na prohlídky studentů před studijní cestou do zahraničí je nutné předložení potvrzení, že student je vysílán ke studiu do ciziny střední či vysokou školou v České republice, kde dosud studuje,
• k čerpání příspěvku na preventivní sportovní prohlídku je nutné předložit platný členský průkaz sportovního klubu pojištěnce,
• pro uznání příspěvku na očkování dle bodu 3 je nutno předložit platný očkovací průkaz nebo doklad od lékaře, ve kterém bude uvedena očkovací látka, datum aplikace,                    o kolikátou dávku očkování se jedná, podpis a razítko lékaře; příspěvek se poskytuje jak na nákup očkovací látky, tak na její aplikaci; doklad o nákupu očkovacích látek může být také z roku 2011, ale je předložen současně s dokladem o aplikaci očkovací látky v období od 1. 1. 2012 do 30. 6. 2012, a dále doklad o připravované nebo realizované cestě, např. cestovní pojištění, nebo potvrzení od organizátora o připravované cestě,
• příspěvek na laserovou operaci očí dle bodu 4 schvaluje revizní lékař,
• poskytnutí příspěvku není vázáno na zřízení Karty života.

A9) Program podpory zdravého životního stylu

• permanentka na cvičení – např. fitness, plavání, aerobic, aquaerobic, kolektivní sport,
• vstup do solné jeskyně nebo polaria,
• léčivé přípravky, vitamíny, doplňky stravy nebo zdravotnické prostředky, nehrazené   z veřejného zdravotního pojištění (zakoupené v lékárně, prodejně zdrav. potřeb a v prodejnách Vitaland),
• dioptrické brýle (skla i obruby), kontaktní čočky (zakoupené v lékárně, prodejně zdrav. potřeb nebo ve specializovaných prodejnách optiky),
• očkování, nehrazená z veřejného zdravotního pojištění,
• rehabilitace ve zdravotnickém zařízení, nehrazená z veřejného zdravotního pojištění,
• stomatologické výkony a protetika nehrazené z veřejného zdravotního pojištění,
• příspěvek na operace nehrazené z veř. zdrav. poj. (kromě kosmetických),

1. preventivní vyšetření osteoporózy denzitometrem,
2. preventivní vyšetření kardiovaskulárního systému,

• preventivní sportovní prohlídka,

1. příspěvek na školky a školy v přírodě pro děti od 4 do 15 let.

• žádost o příspěvek lze podat na všech pobočkách,
• příspěvek bude vyplacen až po ukončené registraci (zaevidování do systému ZP MV ČR) doporučené osoby k ZP MV ČR,
• dokladem o doporučení osoby k registraci k ZP MV ČR od 1. 1. 2013 je čestné prohlášení, které vyplní a podepíše nově příchozí pojištěnec při registraci na pracovišti ZP MV ČR, a které předá stávajícímu pojištěnci,
• čestné prohlášení musí být vystaveno od 1. 4. do 30. 6. 2012. Platební doklady musí být vystaveny od 1. 4. do 31. 8. 2012,
• příspěvek je možno čerpat opakovaně za každé nové doporučení jedné osoby k registraci k ZP MV ČR,
• rehabilitací se rozumí masáže, léčba laserem, elektroléčba, akupunktura aplikovaná lékařem, lymfodrenáž, kineziologický rozbor, plynové injekce,
• zdravotnickými prostředky, na které ZP MV ČR přispívá, jsou tyto: náplasti (s výjimkou hypoalergických náplastí), podložky PVC, sportovní ortézy a neortopedické vložky do bot a je možné je zakoupit pouze v lékárnách nebo ve specializovaných prodejnách zdravotnických potřeb. Příspěvek se nevztahuje na doplatky na zdravotnické prostředky
• k čerpání příspěvku na preventivní sportovní prohlídku je nutné předložit platný členský průkaz sportovního klubu pojištěnce,
• pro uznání příspěvku na očkování dle bodu 5 je nutno předložit platný očkovací průkaz nebo doklad od lékaře, ve kterém bude uvedena očkovací látka, datum aplikace,              o kolikátou dávku očkování se jedná, podpis a razítko lékaře; příspěvek se poskytuje jak na nákup očkovací látky, tak na její aplikaci; doklad o nákupu očkovacích látek může být také z roku 2011, ale je předložen současně s dokladem o aplikaci očkovací látky           od 1. 4. 2012 do 30. 6. 2012,
• příspěvek dle bodu 6 - 10 schvaluje revizní lékař,
• K žádosti o příspěvek na školu v přírodě je třeba předložit potvrzení organizátora (s doložením, že se jedná o školu v přírodě) nebo školy nebo školského zařízení o účasti žáka na ozdravném pobytu a částku, kterou uhradili rodiče.

 

Print  E-mail  X Corp.   Facebook